甲硝唑在眼科的应用

甲硝唑Metronidazole

甲硝唑(metronidazole，减滴灵)是杀菌型抗生素，具有良好的组织通透性。对滴虫和抗阿米巴原虫感染有很强的作用。另外也经常用于治疗厌氧菌感染。对拟菌属(包括脆弱拟菌)、梭形杆菌属、梭形芽胞杆菌属(包括破伤风杆菌)、部分真杆菌、消化球菌和消化链球菌等有良好的抗菌作用。

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甲硝唑在眼科的应用01

棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎是棘阿米巴原虫感染引起的，是严重威胁视力的角膜炎。本病多与被污染的角膜接触镜的安装有关。多发于单眼，眼睛怕光，流泪，伴视力减退，眼睛疼痛剧烈。许多病程长达几个月。

对棘阿米巴角膜炎的治疗应强调早期、足量、持续及长期用药。常用药物包括0.02%~0.04%二氯苯双胍己烷溶液和0.02%聚六亚甲基双胍盐酸盐溶液，可以辅助氟康唑眼液的滴眼。甲硝唑注射液的全身静脉滴注和局部滴眼也有抗阿米巴感染作用。混合感染必须联合使用相应的抗菌药物治疗。伴有前房积脓的患者，术中使用11000氟康唑溶液清洗前房及房角。感染期在局部和全身禁用糖皮质激素。棘阿米巴感染的复发通常在1个月以内。术后局部应用抗阿米巴药治疗，46次/d，疗程1个月。

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蠕形螨睑缘炎

蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘引起的慢性炎症性反应性疾病，主要累及睑缘皮肤、睫毛囊、腺体及睑板腺，以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖袖状分泌物等为典型临床表现，重这种病可能具有一定的传染性。

该病的治疗原则如下1.以局部除螨治疗为主。2.疗程通常为2~3个月，避免复发。3.伴干眼、睑板腺功能障碍或角结膜病变时，必须同时治疗。

局部药物疗法(这里只详细介绍甲硝唑使用的细节)

1.驱螨药

A.2%甲硝唑眼霜或凝胶适量浸泡在棉签中，擦洗上下睑缘的睫毛根部整体，每次8~10次往返，每天2次。

b.茶树油湿纸巾或5%茶树油膏使用方法相同。茶树油制剂可以与2%甲硝唑糊剂并用，方法相同，两种药物间隔15分钟。

c.茶树油的眼罩一天贴两次，维持2~3个月。

2.局部抗炎药物

3.人工泪液

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其他研究

最近有关于甲硝唑滴眼液对大鼠角膜新血管生成的影响的研究报告，该研究发现定期使用0.1%或0.5%的甲硝唑对化学烧伤大鼠角膜新血管有明显的抑制作用。但是，现在是动物的研究阶段，为了确定甲硝唑对角膜新生血管影响的分子作用机制、最佳剂量、副作用等细节，还需要更多的研究。